Osso da mastóide como auto-enxerto para reconstrução do dorso nasal

Introdução: Vários enxertos e/ou implantes têm sido usados para reconstrução do dorso nasal. Em alguns casos, especialmente os narizes pós-cirurgia de câncer, traumático, acometidos por granulomatose e multioperados, a quantidade de aumento é maior que o normalmente disponível em auto-enxerto de septo e concha auricular. Objetivo: Avaliar a segurança e a eficácia do osso de mastóide como auto-enxerto para reconstrução do dorso nasal. Método: Um estudo de 20 pacientes consecutivos submetidos a reconstrução do dorso nasal com osso de mastóide, durante um período de 4 anos. O resultado foi avaliado principalmente por complicações e satisfação do paciente e cirurgião. Resultados: Os enxertos variaram de 5 a 12 mm em espessura. O período de seguimento variou de 6 meses a 4 anos. Dezessete (85%) pacientes apresentaram resultados satisfatórios para o cirurgião e o paciente. Um paciente mostrou aumento excessivo leve somente notado pelo cirurgião. Um paciente apresentou aumento deficiente, necessitando cirurgia revisional. Um paciente precisou de cirurgia de revisão devido a deslocamento do enxerto no primeiro mês de pós-operatório. Nenhum caso apresentou infecção ou absorção de enxerto. Conclusões: O osso de mastóide se apresentou como um material efetivo como auto-enxerto para reconstrução do dorso nasal. A taxa de complicação foi baixa. O seguimento a longo prazo mostrou que não ocorre absorção clinicamente significante.

Perfil Epidemiológico dos pacientes usuários de descongestionantes nasais tópicos do ambulatório de otorrinolaringologia de um hospital universitário / Epidemiological characteristics of topical nasal decongestants users in the otorhinolaringology outpatients of a university hospital

Introdução: Devido às graves conseqüências advindas do uso prolongado de descongestionantes e por ser um dos remédios mais procurados dentro da automedicação no Brasil, resolvemos avaliar o grupo de pacientes usuários de descongestionante nasal para um melhor conhecimento desta população. Material e Métodos: Num período de seis meses, dos 234 pacientes que procuraram o Ambulatório de Otorrinolaringologia com sintomas nasais, 100 eram usuários de descongestionantes. Para estes foi aplicado um questionário sobre oshábitos de uso: freqüência, causas do início, indicação e, outros. Resultados: Dos pacientes abordados, 42,7% eram usuários e destes: 18,4% apresentavam alguma contra-indicação ao uso; 37% praticaram automedicação; 59% usavam o remédio além do período indicado e 32% usavam mais do que duas vezes ao dia. Conclusão: Concluiu-se que os pacientes entrevistados têm seu medicamento prescrito pelo médico,utilizam o medicamento por longos períodos, não consideram o uso crônico do descongestionante nasal como um problema de saúde pública, compram esse medicamento livremente nas farmácias e, por fim, os pacientes praticantes da automedicação possuem maior grau de escolaridade

Introduction: Due to the serious consequences caused by the prolonged use of nasal decongestants since they are easily available among self- medications in Brazil, we decided to evaluate a group of users of these drugs for a better knowledge of this population. Material and Methods: In a period of six months, out of 234 patients with nasal symptoms assisted in the Otorhinolaringology Outpatients, 100 were users of nasal decongestants. A questionnaire about their use habits was applied: frequency, causes of the beginning,indication and, others. Results: Out of these patients, 42.7% were users of some medications, and out these: 18.4% presented some contraindication to the use; 37% had practiced self-medication; 59% used the drug beyond the indicated period, and 32% used it more than twice a day. Conclusion: We concluded that the interviewed patients had their medication prescribed by the doctor, have been using it for long periods, have not considered the chronic use of the nasal decongestants as a problem of public health, have freely bought these drugs at drugstores, and finally, self- medication patients had high educational level

Estudo cefalométrico de indivíduos com Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono: revisão da literatura / Cephalometric Studies of Individuals with Obstructive Sleep Apnea Syndrome: a literature review

No presente trabalho revisamos dados de literatura sobre o papel de telerradiografias cefalométricas laterais, procurando identificar associação entre as características ósseas craniofaciais e de tecidos moles com os dados clínicos e polissonográficos, verificando as áreas anatômicas que mais contribuem para a obstruçãodas vias aéreas superiores nos pacientes com Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS). Para avaliar se existe um padrão cefalométrico previsível para a Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono, na presente pesquisa foram comparadas as diferenças das médias das dimensões esqueléticas craniofaciais e dos tecidos moles da faringe, em norma lateral. Diante dos dados de literatura concluímos que: os pacientes apnéicos possuem alterações no posicionamento das estruturas anatômicas ósseas, principalmente um posicionamento inferior do osso hióide em relação às vértebras cervicais, retrognatismo e dimensões aumentadas dos tecidos moles faríngeos, aumento no comprimento e largura do palato mole, principalmente, com diminuição do espaço aéreo póstero-superior, quando comparados a pessoas normais.

Laringomalácia: experiência com tratamento cirúrgico da Faculdade de Medicina de Säo José do Rio Preto / Laryngomalacia: experience with surgical management in Säo José do Rio Preto University School of Medicine

A laringomalácia é a causa mais comum de estridor respiratório na infância, sendo a malformaçäo congênita da laringe de maior incidência. Geralmente, associa-se a outras doenças e/ou malformaçöes, dentre elas a doença do refluxo gastroesofágico. Sua etiologia é desconhecida e a doença normalmente é autolimitada, com resoluçäo espontânea em cerca de 85 por cento dos casos, no entanto, 10 a 15 por cento dos pacientes apresentam quadro severo, com obstruçäo respiratória, necessitando de intervençäo cirúrgica. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Esse estudo de revisäo avalia os resultados do Serviço de Otorrinolaringologia Pediátrica da Faculdade de Medicina de Säo José do Rio Preto, no tratamento da laringomalácia severa, onde quinze pacientes com diagnóstico clínico e nasofibroscópico foram submetidos a supraglotoplastia unilateral e avaliaçäo de lesöes sincrônicas associadas

Avaliação da audição em crianças de 3 a 6 anos em creches e pré-escolas municipais / Hearing evaluation in children aged 3-6 years in day-care centers

Objetivo: realizar a avaliação da audição e o levantamento da prevalência de deficiências auditiva em amostras de crianças, na faixa etária de 3 a 6, em creches e pré-escolas municipais de São José do Rio Preto, SP. Métodos: foram realizadas audiometrias em campo livre para triagem, como primeira etapa, em 103 crianças de ambos os sexos, na referida faixa etária, em 8 creches e 8 pré-escolas previamente selecionadas. As crianças que apresentaram alterações audiométricas na triagem foram encaminhadas ao ambulatório de fonoaudiologia da instituição para realização de audiometria tonal convencional, em uma segunda etapa. A classificação da deficiêcia auditiva, em relação ao grau, foi feita segundo os critérios da OMS. Resultados: foram encontradas alterações na função auditiva em dez crianças (9,70 por cento, DP por cento=0,96) da pupolação do estudo. Destas, uma criança (0,97 por cento, DP por cento=0,96) do sexo masculino apresentou deficiência auditiva condutiva de grau leve na orelha esquerda (média OE=35 dB) e 9 crianças (8,73 por cento, DP por cento=2,78) apresentaram alterações nos limiares auditivos, por via aérea, nas frequências agudas de 4.000, 6.000 e/ou 8.000Hz. Cento e duas crianças (99,03 por cento, DP por cento=0,96 por cento), sendo 55 do sexo masculino (53,39 por cento, DP por cento=4,90 por cento e 47 do sexo feminino (45,64 por cento, DP por cento=4,90 por cento), não apresentaram deficiência auditiva, pelos critérios da OMS. Conclusões: a prevalência de 9,7 por cento de alterações na função auditiva encontrada na população do estudo vem a comprovar a necessidade da implantação de programas de prevenção e diagnóstico precoce da deficiência auditiva

A incidência de metástases cervicais ocultas em T1 e T2 de língua / The Incidence of Ocult Cervical Metastases in T1 and T2 of the Tongue

O carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço é uma das neoplasias mais comuns. Entre esses tumores, os de língua são os de maior incidência. A presença de metástase cervical é considerada por alguns autores como o fator prognóstico mais importante, com decréscimo de cerca de 50% no tempo de sobrevida dos pacientes. o tratamento de pacientes com lesões iniciais de língua, T1 e T2, ainda é discutível com relação a dissecção cervical nos casos de pescoço N0 e, principalmente, se não há necessidade de acesso cervical para exérese da lesão primária. Esse estudo tem como objetivo avaliar a presença de metástases ocultas em T1 e T2 de língua intra-oral. Material e método: Foi utilizado neste estudo uma amostra de 20 pacientes, portadores de lesões T1 e T2 de língua em sua porção intraoral, tratados pelo Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital de Base de São José do Rio Preto. Foram analisadas informações dos prontuários, com o intuito de se estabelecer um perfil desses pacientes, a presença de metástases cervicais clinicamente ocultas detectáveis apenas no exame anátomo-patológico e a evolução clínica dos pacientes. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 64,5 anos, variando de 46 a 81 anos; 65% da amostra foram compostos por indivíduos do sexo masculino e 35% pelos do sexo feminino. Metástases subclínicas estavam presentes em 25% dos casos. O tabagismo foi evidenciado em 85% dos pacientes; e o etilismo, em 40%. Conclusão: Os resultados deste estudo, compatível com o de outros autores, demonstra a presença de metástases ocultas em tumores de língua, mesmo em seu estádio inicial.

Head and neck squamous cell carcinoma is one of the most common neoplasias, and tongue tumors are among the most frequent types. Some authors consider that cervical metastases represent the most important prognostic factor, accounting for about 50% of reduction of patients' survival rates. Treatment of initial tongue lesions staged T1 and T2 still remains an issue for discussion: whether cervical dissection in cases of N0 neck should be performed or not, especially if there is no need for cervical acess in the exeresis of the primary lesion. This study aimed at assessing occult metastases staged Tl and T2 in the intraoral portion of the tongue. Material and method: We studied 20 patients who had tongue lesions staged T1 and T2 in its intraoral portion. The patients were treated at the Service of Head and Neck Surgery of Hospital de Base, São José do Rio Preto, SP. Their medical files were analyzed in order to draw a profile of the patients and the existence of-clinical occult cervical metastases only detected by anatomical pathologic analysis or clinical evolution of patients. Results: Patients' mean age was 64.5 years, ranging from 46 to 81 years, and divided into 65% male and 35% female subjects. There were subclinical metastases in 25% of the patients. Smoking was found in 85% of the cases and alcohol abuse, in 40% of them. Conclusion: The results found by the present study were consistent with the literature and demonstrated the presence of occult metastases of tongue tumors, even at initial stages.

A eficácia do subgalato de bismuto em tonsilectomias como agente hemostático / The efficacy of bismuth subgallate in tonsillectomy as hemostatic agent

Introduçäo: A amigdalectomia ou tonsilectomia asiociada ou näo à adenoidectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais antigos e mais praticados pela medicina. Desde a sua primeira descriçäo, vem sofrendo diversas modificaçöes, com o intuito de diminuir suas complicaçöes, sendo o sangramento a mais comum e mais temida delas. Objetivo: Avaliar a eficácia do agente hemostático subgalato de bismuto utilizado no intraoperatório de tonsilectomias após a dissecçäo ou curetagem das mesmas, seguindo um padräo de utilizaçäo e tempo de permanência do agente em contato com o leito cirúrgico de denoidectomia e/ou amigdalectomia e observando-se a hemostasia do mesmo. Material e método: Foram utilizados neste estudo trezentos e doze pacientes, submetidos a amigdalectomia e/ou adenoidectomia, procedimentos estes realizados por dissecçäo e curetagem, respectivamente, seguindo técnicas cirúrgicas consagradas e escritas na literatura. As cirurgias foram realizadas por residentes do Departamento de Otorrinolaringologia e Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Säo José do Rio Preto /SP. Conclusäo: Foi obtido um índice de sangramento no pós-operatório da ordem de 0,33 por cento, observado em um caso de amigdalectomia, em que foi necessária reintervençäo cirúrgica com controle subseqüente da hemorragia, demonstrando que o uso do subgalato de bismuto é uma forma segura e simples de obter hemostasia em tal procedimento